Imutabilidade em queiloscopia após aplicação do ácido hialurônico ­ estudo de caso / Immutability in cheiloscopy after application of hyaluronic acid - case study

O ácido hialurônico (AH) composto empregado na especialidade de harmonização orofacial para fins de preenchimento facial confere obtenção de harmonia em casos de estética deficiente. O objetivo desse trabalho é verificar se existe alteração dos sulcos labiais após a aplicação de ácido hialurônico, por meio de um relato de prontuário e análise de fotografias periorais. O prontuário selecionado foi de um paciente do sexo feminino, que se submeteu a um procedimento de preenchimento labial com infiltração de um volume total de 0,7 mL de ácido hialurônico da marca comercial (Hialurox Soft® 8mg/mL São Carlos - Brasil) e apresentava documentação fotográfica completa, anterior ao procedimento e pós-operatório tardio de 108 dias. Foi realizada uma simulação de confronto queiloscópico comparando as imagens entre si com o auxílio da ferramenta de edição Paint Microsoft, os sulcos foram classificados de acordo com o método de Suzuki e Tsuchihashi (1971), e os dados foram registrados na ficha modificada de Stamm (2014). A técnica utilizada no presente estudo não promoveu alteração significativa nos sulcos labiais pré-existentes. No entanto, o período do pós-operatório tardio de 108 dias não foi suficiente para o reaparecimento de alguns sulcos encontrados na fase pré-procedimento

The compound hyaluronic acid (HA) used in the specialty of orofacial harmonization for the purpose of facial filling confers harmony in cases of poor aesthetics. The aim of this study was to find out whether there are any changes to the labial folds after the application of hyaluronic acid, by means of a medical record report and analysis of perioral photographs. The medical record selected was that of a female patient who underwent a lip filling procedure with infiltration of a total volume of 0.7 mL of hyaluronic acid commercial brand (Hialurox Soft® 8mg/mL São Carlos ­ Brazil) and had complete photographic documentation prior to the procedure and 108 days after the procedure. A cheiloscopic comparison simulation was carried out, comparing the images with each other using the Paint Microsoft editing tool, lip prints were classified according to the method of Suzuki and Tsuchihashi (1971), and the data was recorded on the modified form of Stamm (2014). The technique used in this study did not significantly alter the pre-existing labial traces. However, the late postoperative period of 108 days was not enough for some of the furrows found in the pre-procedure phase to reappear

Seguro de responsabilidade civil profissional em Odontologia: simulação de apólices considerando o perfil padronizado do cirurgião-dentista brasileiro / Professional liability insurance in Dentistry: policy simulation considering the standardized profile of the Brazilian dentist

Introdução: em Odontologia o seguro de responsabilidade civil tem a proposta de garantir um aporte financeiro em caso de condenação judicial por processos indenizatórios propostos por pacientes. Este mecanismo permite que o profissional desempenhe sua atividade com mais tranquilidade. Objetivo: o presente trabalho teve por objetivo relatar um caso simulado onde foram analisados comparativamente três tipos diferentes de seguro de responsabilidade civil para o cirurgião-dentista, disponíveis no mercado brasileiro. Material e Métodos: através de revisão de literatura, buscou-se traçar um perfil do cirurgião dentista brasileiro padronizado. Na sequência através de busca na Plataforma Google através dos termos "seguro", "responsabilidade civil" e "odontologia", foi possível encontrar diversas seguradoras. Aleatoriamente foram selecionadas as três primeiras que permitiam preencher propostas on-line de seguro. A partir disso, obtiveram-se três cotações, as quais foram motivos de análise. Resultados: o cirurgião-dentista brasileiro padronizado é caracterizado pelo sexo feminino e especialidade em ortodontia. O valor para a contratação variou entre R$ 1.014,74 e R$ 2.296,67, sendo o prazo de vigência do seguro de doze meses para todas as seguradoras, com cobertura nas esferas cível, criminal e administrativa. Conclusão: O presente estudo mostrou a importância de os profissionais da Odontologia conhecerem bem cada cláusula do produto ou seguro que está sendo oferecido e como elas podem impactar na atividade clínica para realmente poderem fazer o uso pleno do seguro de responsabilidade civil

Introduction: in Dentistry, civil liability insurance has the purpose to ensure financial support in case of judicial conviction in indemnity processes for patients. This mechanism allows the professionals to develop their activity with more confidence. Objective: This paper aims to report a simulated case where three different types of liability insurance for dentists available in the Brazilian market were comparatively analyzed. Methods: through a literature review, we sought to draw a profile of a standardized Brazilian dental surgeon. Through a search on the Google Platform using the key-words "insurance", "civil liability" and "dentistry", it was possible find several insurance companies. The first three were randomly selected that allowed the filling of insurance proposals online. So, three quotations were obtained, which were reasons for analysis. Results: The Brazilian's dental surgeon profile was characterized by female with an orthodontics specialty. The contracting amount ranged between R$1,014.74 and R$2,296.67, with the insurance term being twelve months for all insurance companies, with coverage in the civil, criminal and administrative spheres. Conclusion: This study showed the importance of dentistry professionals knowing well each clause of the product or insurance that is being offered and how they can impact in the clinical activity being able to make full use of the liability insurance

Evolução normativa e legal para o exercício da Odontologia brasileira frente à pandemia da COVID-19 / Normative and legal evolution for the exercise of Brazilian dentistry against the COVID-19 pandemic

Introdução: A COVID-19 é uma enfermidade respiratória causada pelo vírus SARS-CoV-2, detectado pela primeira vez em Wuhan - China em dezembro de 2019. Atualmente, está bem definido que esse vírus possui alta e sustentada transmissibilidade entre as pessoas. Em decorrência do aumento da infecção humana pelo novo coronavírus e com o eminente risco de contágio e propagação da doença, iniciaram-se as medidas de prevenção e controle de infecção através da publicação de dispositivos legais com o objetivo de orientar os serviços de saúde e conter a disseminação do vírus. Sabe-se que a assistência odontológica apresenta alto risco para a disseminação do coronavírus e, por esse motivo, tornou-se de suma importância que os profissionais que atuam nos serviços de saúde estejam munidos de informações para evitar ou reduzir ao máximo a transmissão de microrganismos durante qualquer assistência realizada. Objetivo: Apontar, por meio de uma revisão de literatura, a evolução das normativas éticas e legais relacionadas ao exercício da odontologia frente à pandemia da COVID-19 no Brasil. Revisão Da Literatura: Foram verificados dispositivos legais publicados durante o período de pandemia com repercussão sobre a Odontologia nas esferas nacional, com ênfase para questões sanitárias e de fiscalização do exercício profissional, além de uma orientação associativa. Conclusão: As normativas publicadas até a presente data, que se relacionam ao exercício profissional, destacam a importância de os cirurgiões-dentistas manterem-se atualizados sobre estes aspectos para o exercício profissional, ressaltando, ainda, que novas orientações e atualizações podem ser feitas sobre esta pandemia.

INTRODUCTION: COVID-19 is a respiratory disease caused by the SARS-CoV-2 virus, first detected in Wuhan - China in December 2019. Currently, it is well defined that this virus has a high and sustained transmissibility between humans. As a result of the increase of human infection by the new coronavirus and the imminent risk of contagion and spread of the disease, measures of prevention and control of the infection were initiated through the publication of several regulations aiming to guide and contain the spread of the virus. Due to the high risk of dissemination of the coronavirus associated with dental care, it has become extremely important to provide information to avoid or reduce, as much as possible, the transmission of microorganisms during any assistance performed. OBJECTIVE: To point out, through a literature review, the evolution of ethical and legal regulations related to the practice of dentistry in view of the COVID-19 pandemic in Brazil. LITERATURE REVIEW: Legal provisions published during the pandemic period with repercussions on Dentistry were examined, in national level, focusing on sanitary issues and supervision of professional practice, in addition to an associative orientation. CONCLUSION: The regulations published to date, which relate to professional practice, highlight the importance of dentists keeping up-to-date on these aspects for professional practice, also emphasizing that new guidelines and updates can be made about this pandemic

PROPOSTA DE TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA USO DE PROTETORES BUCAIS PERSONALIZADOS / Proposed of informed consent for use of personalized mouthguards

Durante a prática de esportes, especialmente considerando as modalidades de luta, a cavidade oral fica vulnerável aos eventos traumáticos decorrentes do contato entre os esportistas, o que pode comprometer o bom desenvolvimento da atividade e o próprio desempenho do atleta. A utilização de protetores bucais é uma medida fundamental para reduzir a ocorrência dessas injúrias e, principalmente as suas gravidades, favorecendo uma recuperação mais eficaz e rápida. Contudo, é obrigação ética do profissional e prerrogativa legal dos pacientes receber as informações relacionadas ao seu tratamento da forma mais completa possível, bem como certificar-se que os pacientes compreenderam estas questões. Neste trabalho, é apresentada uma proposta de um modelo de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para uso de protetores bucais personalizados, o qual aborda as questões pertinentes à confecção destes dispositivos. Este documento traz inúmeros benefícios para a especialidade, pois apresenta características como o fortalecimento do vínculo de confiança entre o dentista e o paciente atleta, a determinação de benefícios apropriados, riscos e encargos, a compreensão das vulnerabilidades entre as partes e a obtenção de permissões e aprovações. A confecção e o uso de protetores bucais apresentam especificidades importantes e estas devem estar esclarecidas para o paciente.

Ethical and legal aspects of the use of fake drugs for orofacial aesthetics ­ a case report

Introduction: Over the last decade, Botulinum Toxin (BT) gained space in the armamentarium of drugs used for orofacial aesthetics. The contemporary scenario of Dentistry led to new horizons within aesthetic treatments founded on the application of BT. Objective: This study aimed to report a case of fake type-A BT sold to a dentist on training for orofacial aesthetics. Material and methods: During a 16-hour training course, a dentist bought form a reference seller a "so-called" quality drug allegedly consisting of type-A BT. After suspecting of fake drug based on uncommon label and flask, the dentist sent images of the product to the laboratory responsible for registering the drug at the National Health Surveillance Agency (ANVISA). Results: The laboratory confirmed the fake drug. ANVISA blocked the commercialization, use and distribution of the product as well as made efforts to remove the available products from the market. Parallel police investigations were carried out and forensic expertise for drug profiling was accomplished ­ confirming the fake drug. Conclusion: This study drives attention to the possibility of existing fake drug commercialization to dentists dedicated to orofacial aesthetics, and the potential impact of this drugs if used in patients. Consequences might extend to penalties in the consumer relation interface, as well as in the criminal field as offense against public health.

Verificação do tempo de percepção da unicidade em marcas de mordidas e sua aplicação forense: estudo piloto / Uniqueness perception time verification in bite marks and their forensic application: pilot study

Introdução: As marcas de mordida são lesões que contribuem para a identificação de agressores, vítimas e criminosos, possuindo valor probatório em processos judiciais por apresentarem características peculiares de cada indivíduo, embora não apresentem imutabilidade e perenidade, salvo quando registradas fotograficamente. Objetivo: Verificar o potencial de autoimagens de marcas de mordida a partir de aparelhos celulares, tanto para identificação de agressores, bem como estimar o respectivo tempo de percepção da unicidade. Metodologia: A pesquisa consistiu na participação de 6 (seis) voluntários, sendo definido por sorteio que um destes seria a suposta vítima e outro o agressor. Após sorteio, o agressor desferiria uma mordida na porção medial do antebraço esquerdo da vítima. Foram feitas fotografias desta mordida com a câmera do celular e registrados os tempos com intervalos de 5 minutos até 40 minutos. Após esta etapa, foram realizadas fotografias dos arcos dentais superiores e inferiores dos 5 (cinco) suspeitos. O confronto dessas imagens com a autoimagem do agredido foi feito por comparação direta e sobreposição, utilizando um software livre. Resultados: Após a comparação dos arcos dentais dos suspeitos com as lesões, foi possível identificar o agressor. Conclusão: No presente estudo piloto, observou-se que as imagens fotográficas feitas até quinze minutos após a mordida mostraram características anatômicas suficientes para realizar o confronto e identificar o ofensor. Passados 20 minutos da agressão, não mais havia características lesivas na pele que embasassem o requisito da unicidade.

Introduction: Bite marks are injuries that contribute to victims and criminals identification, having probative value in lawsuits, since they present characteristics of each individual, even though they don't show immutability and permanence, except when photographed. Objective: Verify the potential of self-images of bite marks from mobile devices, for identification of aggressors and to estimate the respective time of perception of the unicity. Methodology: This research consists of the participation of 6 (six) volunteers, being defined by raffle that one will be the victim and another the aggressor. After this definition, the offender will bite on the medial portion of the victim's left forearm. Photographs of this bite were taken with the camera of the cell phone and the times registered with time spaces of 5 minutes to 40 minutes. After this step, photographs of the upper and lower arches of the 5 (five) suspects were taken. The confrontation of these images with the self-image of the assaulter was done by direct comparison and overlap using Image J (free software). Results: After comparing the arches of the 5 suspects, it was possible to identify the aggressor. Conclusion: In the present pilot study, it was observed that the photographical images taken up to fifteen minutes after the bite showed sufficient anatomical characteristics to compare and identify the offender. After 20 minutes of the picture being taken, there were no more harmful skin characteristics that would support the uniqueness requirement

Oral health of older adults in brazilian nursing ho mes: case report involving the department of public prosecution / Saúde bucal de idosos em instituições de longa permanência no brasil: relato de caso envolvendo a atuação do ministério público

The poor oral health of older adults, living in nursing homes (NH), affects their quality of life, requiring government protection in favor of the collectivity and to defend the social and individual rights of Brazilians. citizens This study reports a case investigated by the Department of Public Prosecution of Rio Grande do Sul/Brazil, which received complaints about the care provided to the residents of a nursing home, including oral care, which was unsatisfactory. A multidisciplinary team carried out visits to the institution and analysis, with professionals in the medical, nursing and dental fields. No mistreatment was confirmed, but dental healthcare revealed poor hygiene conditions that leaded to the confection of a Term of Conduct Adjustment (TCA), to be implemented in the inspected institution. Nevertheless, some of the elder residents still presented unsatisfactory oral health conditions, with some necessary action inside the institution to enhance the quality of life for this group.

A precariedade das condições de saúde bucal de idosos residentes em instituições de longa permanência afeta a qualidade de vida deste grupo, que necessita da tutela do poder público em favor de interesses coletivos com o intuito de garantir e defender os direitos sociais e individuais dos brasileiros. Este trabalho tem o objetivo de relatar um caso investigado pelo Ministério Público do Rio Grande do Sul/Brasil, partindo de denúncias a respeito da precariedade dos cuidados com a higiene oral em idosos institucionalizados. As visitas e avaliações foram feitas por uma equipe de saúde multidisciplinar composta por médicas, uma enfermeira e uma cirurgiã-dentista. Não foram confirmados sinais de maus-tratos. Contudo, a avaliação da saúde bucal revelou condições insatisfatórias de higiene, resultando na elaboração de um Termo de Ajustamento de Condutas (TAC), pela equipe de saúde, o qual foi implementado na ILP. O TAC propiciou melhorias envolvendo o cuidado aos residentes da instituição inspecionada. Entretanto, os idosos aindaapresentam condições de higiene bucal insatisfatórias, sendo necessárias alguns ações dentro da instituição para que haja uma melhora da qualidade de vida deste grupo.

Macrostructure of teeth restored with different dental materials analyzed after thermal inversion / Macroestrutura de dentes restaurados com diferentes materiais dentários analisados após inversão térmica

Objective: This study aimed to investigate the macrostructure of teeth restored with different dental materials after thermal inversion. Material and methods: The sample consisted of 16 bovine mandibular incisors. Half of the teeth underwent class V restorations with amalgam (Amalgam GS 80, SDI Dental Ltd., Dublin, Ireland), while the other half was restored with composite (Charisma, Kulzer GmbH, Hanau, Germany). During 30 minutes the teeth were exposed to heating at 100oC, 200oC, 300oC and 400oC. Next, cooling was performed in half of the sample using a fan (slowly) and in the other half using water (quickly). Qualitative analysis was performed to detect eventual macroscopic alterations in the teeth, especially considering: I) the color of the restoration; II) the structure of the restoration; III) fitting of the restoration in the cavity; IV) main alteration of the restoration from the original form; V) main alteration of the tooth from the original form. Results: Different macroscopic alterations were observed after slow and quick cooling of the amalgam after heating at 200oC, 300oC and 400oC, while for the composite the alterations were detected only after heating at 400oC. Conclusion: Optimal human identification performances and forensic reports must consider the eventual macroscopic alterations in dental restorations and teeth detected in charred bodies retrieved from the water.

Objetivo: Este estudo objetivou investigar a macroestrutura de dentes restaurados com diferentes materiais odontológicos e analisá-los após inversão térmica. Material e método: A amostra foi composta por 16 incisivos inferiores bovinos. Metade dos dentes foi preparada com restaurações Classe V em amálgama (Amálgama GS 80, SDI Dental Ltd., Dublin, Irlanda) e a outra metade em resina composta (Charisma, Kulzer GmbH, Hanau, Alemanha). Durante 30 minutos, os dentes foram expostos às temperaturas de 100oC, 200oC, 300oC e 400oC. Na sequência, o resfriamento se deu usando um ventilador (n=8, resfriamento lento) e imersão em água (n=8, resfriamento rápido). Análise qualitativa foi realizada pela detecção de eventuais alterações macroscópicas, mais especificamente relacionadas a: I) cor da restauração; II) estrutura da restauração; III) adaptação da restauração na cavidade; IV) principal alteração da restauração de sua forma original; e V) principal alteração do dente de sua forma original. Resultados: Diferentes alterações macroscópicas foram observadas após inversão térmica lenta e rápida para o amálgama quando inicialmente exposto à 200oC, 300oC e 400oC, enquanto para as restaurações em resina, observou-se alterações mais evidentes quando em resfriamento após 400oC. Conclusões: Processos de identificação mais aprimorados devem considerar as eventuais alterações macroscópicas de restaurações e dentes de vítimas carbonizadas recolhidas da água.

Can dental anesthesia lead to death? Crime investigation report / Anestesia odontológica pode levar à morte? Relato de investigação criminal

Emergency situations that may lead to the death of an individual, even when there is no cause directly related to the treatment, occur with certain frequency in dental offices. The purpose of this study was to report a case that involved an inquiry and police investigation related to the death of a female patient after the injection of two ampoules of 2% lidocaine anesthetic for dental treatment. The patient died despite assistance given by the professional and by SAMU (Urgent Mobile Medical Service). The legal authorities inquired into the possibility that the amount of anesthetic may have caused the patient's death. However, it was proven that the amount of anesthesia was adequate, and the recommendation of the Public Prosecutor's Office was for closure of the case because of lack of evidence justifying occurrence of the crime

Situações de emergência que podem levar à morte de um indivíduo, mesmo quando não há causa diretamente relacionada ao tratamento, ocorrem com certa frequência nos consultórios odontológicos. O objetivo deste estudo foi relatar um caso que envolveu uma investigação e um inquérito policial relacionada à morte de uma paciente do sexo feminino após a injeção de duas ampolas do anestésico lidocaína a 2% para a realização de tratamento odontológico. A paciente faleceu apesar da assistência prestada pelo profissional e pelo SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência). As autoridades investigaram a possibilidade de que a quantidade de anestésico poderia ter causado a morte do paciente. No entanto, foi comprovado que a quantidade de anestesia era adequada e a recomendação do Ministério Público foi de encerramento do caso devido à falta de evidências que justificassem a ocorrência do crime

Proposta de termo de ciência para planejamento estético do sorriso / Proposal of dental statement for esthetic smile planning

Pacientes buscam por tratamentos que restaurem não só fisiológica e mecanicamente, mas também esteticamente seus sorrisos. Entender a expectativa dos pacientes é de extrema importância para que o cirurgião-dentista desenvolva um plano de tratamento que não seja apenas saudável para os tecidos dentários, mas também esteticamente satisfatório. Neste relato de caso o planejamento estético do sorriso mostrou-se ferramenta importante para apresentar ao paciente as possibilidades e opções de tratamento que poderiam ser realizados com base nas condições iniciais. Além disso, facilita também, a comunicação antecipada com o paciente e o laboratório de prótese a respeito das possibilidades de procedimentos e tratamentos. Porém, ao apresentar o planejamento do sorriso é preciso que fique bastante claro para o paciente o que é que está sendo proposto: se uma forma de tratamento e seleção de procedimentos, ou um resultado específico. O presente relato de caso propôs o uso de um termo de ciência específico apenas para o planejamento do sorriso, abordando o que é esse planejamento, o que envolve e para que serve. O objetivo deste documento é esclarecer o paciente de que estes procedimentos fazem parte do planejamento do tratamento a ser empregado, para que compreenda que podem ocorrer alterações pelos mais diversos motivos (biológicos, funcionais, técnicos) e o resultado não necessariamente será idêntico àquele visualizado ou objetivado.

Patients have sought treatments that restore their smiles not only physiologically and mechanically but also esthetically. Understanding the patients' expectations is of utmost importance for the professional to develop a treatment plan that is not only healthy for dental tissues but also esthetically pleasing. In this case report the esthetic smile planning was an important tool to present to the patient the possibilities and treatment options that could be performed based on the initial conditions. In addition, it also facilitates the early communication with the patient and the prosthesis laboratory regarding the possibilities of procedures and treatments. However, when presenting the smile planning it is necessary to make it very clear to the patient what is being proposed: whether a form of treatment and selection of procedures, or a specific result. The present case report proposed the use of a specific document only for smile planning, addressing what this planning is, what it involves and what it is for. The purpose of this document is to clarify the patient that these procedures are part of the treatment planning to be used, so that he understands that changes can occur for a variety of reasons (biological, functional, technical) and the result will not necessarily be identical to the one visualized or objectified.

Ética odontológica: para onde devemos olhar em busca de soluções? / Ethics in dentistry: where should we look for solutions?

O presente trabalho tem como objetivo refletir sobre o momento da ética odontológica, comportamentos observados nas mídias sociais, e a influencia do mercado de consumo na Odontologia. Foi realizada uma análise em diferentes perspectivas temporais sobre a proposta de "flexibilização" do Código de Ética, o que significaria abrir normas que por princípio são fechadas, abdicando ou tirando de contexto alguns dos princípios norteadores da conduta do Cirurgião-dentista. Aditivamente, mostrou-se algumas possíveis saídas para as questões levantadas como a discussão em fóruns adequados com participação dentre outros de especialistas da área de ética, bioética e odontologia legal, além da criação de centros de pensamento (ou think tank) da Odontologia, e ainda pela formação continuada na área de ética profissional. Finalizando, justamente a ética foi elevada como solução, através da Disciplina de Ética, Deontologia e matérias correlatas tornando-se necessidade básica na formação de profissionais cientes de suas responsabilidades para com a saúde do ser humano e seu papel na sociedade.

The present study aims to reflect ethics in dentistry moment, behaviors observed in social media, and the consumer on dentistry market influence. Different temporal perspectives analysis was made about the proposal to "flexibilize" the Code of Ethics, which mean opening rules that are closed by principle, abdicating or taking out of context some dentist guiding principles. In addition, there were some possible solutions to the issues raised, such as the discussion in appropriate forum with specialists in ethics, bioethics and legal dentistry, as well as the creation of dentistry think-tanks, and continuing education in the area of professional ethics. Finally, ethics has been elevated as a solution through the Discipline of Ethics, Deontology and related subjects becoming a basic need in the training of professionals aware of their responsibilities towards the human health and its role in society.

Estimativa da idade com finalidade pericial em imagens axiais das duas primeiras vértebras cervicais ­ estudo piloto / Age estimation for forensic purposes in axial images of the two first cervical vertebrae ­ a pilot study

Introdução: A determinação do desenvolvimento esquelético é uma prática comum ao exercício da Odontologia, tanto para fins ortodônticos quanto forenses. Diversos métodos utilizam radiografias e, tendo em vista o crescente emprego da tomografia computadorizada, torna-se importante o conhecimento de todas as potencialidades destas imagens na prática pericial. Objetivo: O objetivo deste estudo foi descrever parâmetros morfológicos das vértebras cervicais C1 e C2 em imagens axiais de tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) em cada um dos seis estágios maturacionais propostos por Hassel e Farman (1995) para a análise das vértebras no plano sagital. Material e Método: A partir de um banco de dados, foram avaliadas imagens de TCFC de 73 indivíduos de 8 a 18 anos, as quais foram classificadas no plano sagital. Em seguida, as vértebras C1 e C2 foram avaliadas no plano axial e suas características morfológicas registradas em um instrumento de coleta de dados. Foram, então, calculados os percentuais de cada característica dentro dos estágios maturacionais. Resultados: Observou-se na caracterização morfológica axial da C2 a tendência de fusionamento da sincondrose subdental nas fases de Maturação (5) e Finalização (6), ocorrendo em 90% e 66,6% dos casos, respectivamente. Conclusão: O estudo identificou padrões morfológicos axiais da C2 predominantes nas fases 5 e 6 de maturação das vértebras cervicais propostas por Hassel e Farman (1995), podendo contribuir para casos forenses de estimativa da idade.

Introduction: The skeletal development determination is a common practice in Dentistry, both for orthodontic and for forensic purposes. Several methods are based on radiographs, but considering the increase in computed tomography exams more contemporary investigations of these methods became important to explore their forensic purposes. Objective: This study aimed to describe the morphological parameters of the C1 and C2 vertebrae in axial cone beam computed tomography (CBCT) images, at each of the six maturational stages proposed by Hassel and Farman. Material and Method: From a database, CBCT images of 73 individuals aged 8 to 18 years were evaluated and classified in the sagittal plane. Then the C1 and C2 vertebrae were evaluated in the axial plane and their morphological characteristics were recorded in a data collection instrument. The percentage of each feature within the maturational stages was calculated. Results: In the axial morphological characterization of C2, the tendency of fusion of the subdental was marked in Maturation (5) and Finishing (6) phases, with 90% and 66.6% of cases, respectively. Conclusion: The study identified axial morphological patterns of C2 that predominate in phases 5 and 6 of maturation of the cervical vertebrae proposed by Hassel and Farman, and may contribute to age estimation in forensic cases.

Como justificar a ausência de dano estético? Relato de perícia civil odontológica / How to justify the absence of aesthetic injury? Civil dentistry expertise court report

Introdução: A perda do patrimônio estético da pessoa é entendida como a alteração da complexa imagem que podemos perceber por qualquer dos sentidos, também definida como qualquer irregularidade física ou alteração corporal externa, visível e permanente que pressuponha fealdade ostensiva ao visualizar o ofendido. O valor dessas indenizações tem sido fixado por arbitramento dos magistrados, com base no laudo pericial e de acordo com as circunstâncias do caso, já que não existe, ainda, dispositivo legal estabelecendo parâmetros objetivos a respeito. Objetivo: O presente trabalho objetiva relatar um caso pericial em que foi aplicada uma metodologia que permite objetivar a impressão e o impacto do prejuízo estético proposta por Plana (2010), mostrando as razões pelas quais não houve dano estético. Relato de Caso: apresentou-se uma perícia civil onde foi solicitada a avaliação de danos estéticos em um periciado masculino de 68 anos, o qual relatou uma queda em um estabelecimento comercial. No trauma, verificou-se um ferimento corto contuso no lábio inferior e, posteriormente, através de imagens radiográficas, a fratura de dentes. Foi mostrada a comparação do avaliado antes e depois do trauma e verificada e ausência de dano estético. Discussão: a utilização de parâmetros objetiváveis pelos peritos e assistentes técnicos na valoração do dano estético são fundamentais para responder, justificar e esclarecer adequadamente a justiça. O cirurgião-dentista, quando investido no papel de avaliador, deve se encontrar atualizado sobre as abordagens existentes, realizar uma descrição pormenorizada e padronizada das lesões, bem como estar atento para indicar uma visão completa da pessoa a autoridade requisitante, uma vez que nem toda sequela decorrente de trauma remeterá a dano estético com possibilidade de valoração e indenização.

Introduction: The loss of the aesthetic worth of the person is understood as the change in the complex image that we can perceive in any of the senses, also defined as any physical irregularity or external body alteration, visible and permanent that presuppose overt ugliness while viewing the offended. The value of these indemnifications has been fixed by arbitration of judges, based on expert opinion and according to the circumstances of the case, since there is no legal dispositive yet establishing objective parameters about it. Objective: This study reports an expert case in which a methodology that allows to objectify the impression of the damage impact proposed by Plana (2010) was applied, showing the reasons why there was no aesthetic damage. Case Report: a male, 68 years old, presented himself in a civilian expertise where we requested the assessment of cosmetic damage, which reported a drop in a shop. Radiographic images showed a cut blunt injury to the lower lip and then the fractured teeth at the trauma. A comparison of the person evaluated before and after trauma was shown, and the absence of aesthetic damage was verified. Discussion: the use of concise parameters by the experts and technical assistants in the valuation of the aesthetic damage is essential to respond, justify and clarify adequately the law. The dentist when acting as an evaluator, must be up to date on current existing approaches, conduct a detailed and standardized description of the lesions and be alert to indicate a complete view of the person to the requesting authority, since not every trauma sequel refers to aesthetic injury with the possibility of valuation and compensation.

Avaliação do grau de conhecimento do cirurgião-dentista a respeito das manchas de sangue no contexto forense

O presente trabalho buscou verificar o grau de conhecimento do cirurgião-dentista sobre aspectos relacionados ao efeito forense do sangue cenográfico em diferentes superfícies, bem como confirmar a reprodutibilidade de modelos de manchas propostos por Simonin¹ (1966), variando ângulos de incidência e superfícies. Métodos: a amostra foi constituída por cirurgiões-dentistas dos cursos de atualização e especialização da Escola de Aperfeiçoamento Profissional da Associação Brasileira de Odontologia, Porto Alegre, RS. Para a realização da pesquisa, foram criados quatro tipos de manchas de sangue teatral com morfologias diferentes ("esfregaço", "poça" ou "contato", "escorrimento" e "espargimento") em superfícies de papel (folha A4) e outras seis manchas variando a angulação (45º e 90º) em três superfícies distintas (jeans, pano e papel). Após, os componentes da amostra avaliaram as imagens. As respostas foram tabuladas e analisadas estatisticamente. Resultados: sobre a composição das manchas, 53,2% (n=33) dos pesquisados acertaram a questão. Em relação à classificação das manchas, o tipo esfregaço obteve um escore de acertos de 82,3% (n=51) e a angulagem que mais atingiu respostas corretas foi de 90 graus, com 69,3% (n= 43). Conclusão: foi possível concluir que, embora a maioria dos pesquisados tivessem conhecimentos parciais em relação ao tema proposto, desconhecem que a perícia em vestí- gios como manchas ou líquidos oriundos da cavidade bucal ou nela presentes é uma das áreas de competência para atuação do especialista em Odontologia Legal.

Validação de instrumento para análise do dano estético no Brasil / Aesthetic injury assessment instrument validation in Brazil

Este estudo objetivou traduzir e adaptar culturalmente as questões constantes do instrumento espanhol de Análise da Impressão e do Impacto do Prejuízo Estético, proposto por Cobo Plana (2010), para sua possível utilização no Brasil, bem como validar tal instrumento junto a cirurgiões-dentistas da área de Odontologia Legal. Os avaliadores aplicaram o método, constituído de quatro quadros, por meio de uma sequência de dez imagens que mostraram modelos sem e com lesões (cicatrizes) maquiadas, simulando danos estéticos na face. Os quatro quadros, traduzidos e adaptados culturalmente para língua portuguesa, mostraram ter potencial para oferecer maior objetividade na valoração do dano estético.

This study aimed to translate and cross-cultural adapt the constants questions in Spanish injury Assessment Impression and Impact Instrument proposed by Cobo Plana (2010) for its possible use in Brazil, and validate this instrument with Forensic Dentistry area dentists. The evaluators applied the four tables method in a sequence of ten images that showed models with and without simulate injury (scars) made with moulage on the face. The four tables translated and culturally adapted into Portuguese language showed potential to offer greater objectivity in the valuation of the aesthetic injury.

Ethical proceedings involving dentists in the state of Minas Gerais, Brazil / Processos éticos envolvendo cirurgiões-dentistas no estado de Minas Gerais, Brasil

Introduction: The competition in dentistry work market is more aggressive over the time due to the growing population of professionals. Consequently, ethical proceedings become more common high lighting the importance of bioethical training and education in the routine of dentistry. Objective: To analyze ethicalproceeding prosecuted and adjudicated at the Regional Council of Odontology of the state of MinasGerais, Brazil, in the period between 2005 and 2011. Material and methods: Nine hundred fifty-five ethical proceedings were analyzed according to 1) the related reasons justifying ethical suits; and 2) its respectivesentences and penalties. A retrospective observational transversal study was designed in the database ofthe Regional Council of Odontology of the State of Minas Gerais, Brazil. Descriptive statistics was performed. Results: The most prevalent reasons justifying ethical suits were the irregular advertising andthe lack of performing the recommended technique (30.4%). Moreover, unregistered dental clinics andlaboratories comprehended 25.5% of the total reasons. The investigation of sentences revealed that dentists were mostly convicted (33.8%). Conclusion: A linear growing trend of ethical proceedings is observed along the investigated period, revealing that dentists are often convicted in face of ethical infractions.

Introdução: O mercado de trabalho se torna mais agressivo e competitivo em Odontologia ao passo que a população de profissionais de torna cada vez maior. Consequentemente, processos éticos se tornammais comuns destacando a importância da bioética na esfera odonto legal. Objetivo: Analisar 955processos éticos instaurados e julgados, no período entre 2005 e 2011, no Conselho Regional de Odontologia de Minas Gerais, Brasil. Material e método: Objetivou-se estudar a evolução anual dos processos éticos; os motivos que originaram suas demandas; e as suas respectivas sentenças. Uma investigação observacional transversal foi realizada na base de dados do Conselho Regional deOdontologia do estado de Minas Gerais, Brasil, abordando as informações obtidas de forma descritiva. Resultados: Novecentos e cinquenta e cinco processo éticos foram detectados no período entre os anosde 2005 e 2011. Os motivos mais prevalentes para a instauração dos processos foram a publicidadeirregular e o erro na realização de determinado procedimento técnico (30.4%). Clínicas odontológicas elaboratórios de prótese não registrados no conselho representaram 25.5% do total amostral. Em sua maioria, os Cirurgiões-dentistas foram condenados (33.8%). Conclusão: Observa-se uma tendência decrescimento linear no número de processo éticos instaurados no Conselho Regional de Odontologia de Minas Gerais durante o período estudado, no qual Cirurgiões-dentistas são frequentemente condenadospor suas condutas antiéticas.

Valoração do dano estético odontológico utilizando três métodos: relato de caso pericial civil / Valuation of dental aesthetic damage using three methods: report of expert civil case

Objetivo: o presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de perícia odontológica civil em queforam empregadas e comparadas três metodologias para valorar o dano estético odontológico associadoàs perdas dentais. Relato de caso: tratou-se de uma perícia civil ajuizada para ressarcimento de danos,realizada no Serviço de Assessoramento Pericial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba daUniversidade Estadual de Campinas/Brasil. O periciado estava num caminhão que foi atingido por umapedra projetada em direção oposta à sua, pelo trabalho de um trator que se encontrava na beira doacostamento cortando grama, sendo atingindo o vidro do veículo e a face do periciado. Após atendimentono hospital local, nenhum outro tratamento foi realizado desde então. Foram empregados 3 métodos paravaloração do dano estético envolvendo perda dental: 1) dano estético dental, 2) escala de sete graus, e 3)Análise da Impressão e do Impacto do Prejuízo Estético “AIPE”. Conclusão: a utilização de diferentesformas para valorar o dano estético em casos que envolvem desdentados parciais com lesões cicatriciaismostrou a importância do perito odontólogo estar atualizado e ter conhecimento sobre as abordagensexistentes, realizar uma descrição pormenorizada e padronizada das lesões, bem como estar atento paraindicar uma visão completa da pessoa portadora de dano estético à autoridade requisitante com autilização de metodologias adequadas para valorar esse tipo de dano.

Objective: the aim of this paper is to present a case of civil expert examination in dentistry area, in whichthree methods were applied and compared for valuing aesthetic damage associated to tooth loss. Casereport: the case involved a civil expert examination requested for damage compensation, held at theAdvisory Expert Service of the Piracicaba Dental School, State University of Campinas/Brazil. Theexamined patient was wounded on the face when he was in a truck that was hit on the glass by a rock,projected from the opposite direction, by a tractor on the roadside, cutting grass. After care at the localhospital, no treatment was carried out. Three methods were used to evaluate the aesthetic damageinvolving the tooth loss: 1) dental aesthetic damage, 2) seven degrees scale, and 3) Aesthetic Perceptionof Injury Analysis or “AIPE”. Conclusion: the use of different ways to value the aesthetic damage in casesinvolving partial edentulous individuals, with cicatricial lesions showed the importance of the dental experton being updated and having knowledge on existing approaches, on performing detailed and standardizeddescription of the lesions, as well as on being alert to provide a complete vision of the aestheticallydamaged person to the requesting authority, using adequate methodologies to evaluate the injury.

Termo de consentimento livre e esclarecido: uma questão de transparência e ética na prática odontológica / Informed consent form: a question of transparency and ethics in dental practice

A evolução da prática odontológica tem permitido que, cada vez mais, o paciente seja o centro das tomadas de decisão e, portanto, sujeito da profissão. De maneira alguma isso é resultado do questionamento da capacidade profissional, mas, sim, resultado da inclusão do indivíduo que recebe o tratamento como parte ativa do processo de decisão. Nesse sentido, é obrigação ética do profissional, da forma o mais completa possível, dar as informações adequadas ao paciente sobre o que se imagina e se vai realizar, assim como uma prerrogativa legal dos pacientes. Levando-se em consideração que a transparência da prática deve ser uma tônica, é importante que essas informações e esse esclarecimento sejam totalmente compreendidos pelo paciente. A utilização do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) é um recurso que tem sido utilizado e que, na atualidade, faz parte da rotina obrigatória de uma prática ética. O objetivo deste artigo é fazer uma reflexão sobre a utilização do TCLE na prática odontológica como uma forma de deixar o sujeito da profissão – o paciente – corretamente informado de todo o entorno de sua saúde e dos procedimentos que serão realizados para seu restabelecimento. Além de ser uma forma de garantir que a informação tenha sido adequadamente repassada ao paciente, a utilização do TCLE também tem potencial de minimizar a judicialização da profissão...

The evolution of dental practice allowed for the increased participation of the patient in decision making process. This is a result of the questioning of the professional’s capacity, but it is the result of including the individual under treatment as an active part of the decision process. In this sense, it is an obligation of the professional, in a thorough way, give the adequate information about what he thinks and is going to perform. Taking into consideration that transparency in dental practice is a must, it is important that this information and clear understanding is comprehensively understood by the patient. Thus, the use of an Informed Consent Form is a tool that has been used and, nowadays, is part of the obligatory routine in an ethical dental practice. The aim of this paper is to make a reflection about the use of the Informed Consent Form in dental practice as a way of giving to the subject of the profession – the patient – correct information about his/her health state and about the procedures that will help in reestablishing health. Additionally to being a form of warranting a correct information of the patient, the use of the Informed Consent Form has the potential to minimize the judicialization of the profession...

Responsabilidade civil do cirurgião-dentista: a doutrina em processos e o contraponto odontológico / Dentist’s civil responsibility: doctrine cited in lawsuits and the dental counterpoint

A partir do levantamento de julgados envolvendo responsabilidade civil e contratos de prestação de serviços do Cirurgião-Dentista presentes no Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul, verificou-se a prevalência de citação do autor Guimarães Menegale (1939), uma vez que este autor da área do direito tem sido referência no tema, e até hoje é citado e/ou suas teses são compiladas por outros autores do direito. O estudo observacional das jurisprudências avaliou o inteiro teor das decisões (tanto acórdãos como sentenças), disponíveis na internet, utilizando-se por busca eletrônica no site do Tribunal Gaúcho do ano de 2007 até o ano de 2010, identificando a citação de algum doutrinador de responsabilidade civil, com destaque para o autor Guimarães Menegale (1939). Dos 67 julgados levantados, quatro em estância de recurso reportaram diretamente Guimarães Menegale (1939). O contraponto clínico/científico permite concluir que algumas das teses deste autor não encontram respaldo no conhecimento odontológico contemporâneo, o que pode estar perpetuando interpretações equivocadas acerca da responsabilidade profissional dos Cirurgiões-Dentistas.

The author Guimarães Menegale (1939) prevailed in lawsuits judged by Rio Grande do Sul’s Court of Justice involving dentists’ civil responsibility and contracts for services rendered because this author of law books, cited to this day, has been a reference in the subject and/or his theses are compiled by other such authors. This observational study of jurisprudence used the electronic search engine provided by the site of the said Court of Justice to search and assess the entire content of the decisions (both judgments and sentences) issued from 2007 to 2010 available in the Internet, identifying the citation of some civil responsibility indoctrinator, especially the author Guimarães Menegale (1939). Of the 67 judged lawsuits, 4 in the board of appeals directly reported Guimarães Menegale (1939). The clinical/scientific counterpoint allows one to conclude that some of this author’s theses are not supported by today’s dental knowledge, which may be perpetuating incorrect interpretations regarding dentists’ professional responsibility.

Validação do instrumento de Análise da Impressão e do Impacto do Prejuízo Estético (AIPE) para uso em Odontologia Legal / Validation of the instrument Analysis of Aesthetic Damage Impression and Impact (AIPE) for use in Forensic Dentistry

Nas últimas décadas o grande número de vítimas de acidentes de trânsito, violência urbana, traumas pela prática desportiva, acidentes de trabalho e do próprio erro profissional aumentou a preocupação com os aspectos periciais, seja no âmbito criminal ou sede civil, em razão das sequelas oriundas desses ferimentos e traumas, incluída nessa perspectiva a região maxilofacial. Nesse sentido, este estudo objetivou traduzir e adaptar culturalmente as questões constantes no instrumento espanhol de Análise da Impressão do Impacto do Prejuízo Estético (AIPE) proposto por Cobo Plana (2010) para ser utilizado no Brasil, e validar esse instrumento junto a cirurgiões-dentistas da área de Odontologia Legal. Após o processo de tradução e adaptação cultural, foram simuladas com maquiagem lesões cicatriciais na região maxilofacial de dois modelos, um masculino e outro feminino. Selecionaram-se cirurgiões-dentistas em formação na Especialidade de Odontologia Legal para serem avaliadores. Esses aplicaram o método constituído de quatro quadros numa sequência de dez imagens randomizadas que mostraram modelos sem lesão e com lesões (cicatrizes) na face. A validação do instrumento foi verificada através da medida da confiabilidade dos observadores, através do Coeficiente de Correlação Intraclasse, mostrando-se no geral satisfatória para uma e excelente para outras duas lesões, dentre as três repetidas. No que versa sobre o erro interexaminador, a análise descritiva dos resultados mostrou um coeficiente de variação dos escores em 40,12% ao considerarmos todos os coeficientes, o que mostra uma relativa homogeneidade dos escores. Os quatro quadros traduzidos e adaptados culturalmente para língua portuguesa mostraram-se com potencial de oferecer maior objetividade na valoração do dano estético.

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In the last decades, the elevated number of victims of traffic accidents, urban violence, sports-related trauma, occupational injuries, and professional-related errors increased the concern with the expert aspect, whether in the criminal or civil context, because of the sequelae associated with these injuries and trauma, also to the maxillofacial region. In this sense, this study aimed to translate into Brazilian Portuguese and culturally adapt for use in Brazil the Spanish instrument called Analysis of Aesthetic Damage Impression and Impact (AIPE) proposed by Cobo Plana (2010), and to validate the instrument among dentists working in forensic dentistry. After translation and cultural adaptation, fake scars (moulage) were placed on the maxillofacial region of two models, a male and a female. Dentists specializing in forensic dentistry were selected to make the assessments. These students used the instrument, which consists of four tables, on a sequence of ten randomized images, showing models with and without facial scars. The intraclass correlation coefficient measured observer reliability to verify instrument validity. In general the method was satisfactory for one scar and excellent for two scars of the three repeated scars. Regarding intertester error, descriptive analysis of the results showed a variation coefficient of the scores of 40.12% when all the coefficients were considered, demonstrating that the scores were relatively homogeneous. The four tables translated into Brazilian Portuguese and culturally adapted for Brazil have the potential to increase the objectivity of aesthetic damage assessment.